Когда страх сильнее нас: чем опасны панические атаки

Идея позволить себе «попаниковать» не лишена смысла. В основе этой практики лежит принцип парадоксальной интенции, который используется в когнитивно-поведенческой терапии. Суть в том, чтобы намеренно погрузиться в свои страхи и тревоги — это помогает снизить их катастрофизацию, «нормализовать» само ощущение паники. Когда человек разрешает себе паниковать, он перестает воспринимать панический приступ как конец света. Паника перестает быть тем, чего нужно избегать любой ценой.

Действительно, в последние годы отношение к психическим расстройствам в целом, и к паническому в частности, сильно изменилось. Это общемировая тенденция: люди стали лучше разбираться в вопросах психического здоровья, чаще говорить о своих переживаниях открыто, меньше бояться обращаться за профессиональной помощью. Проблемы, связанные с паническим расстройством, перестали замалчивать — и это, безусловно, огромный шаг вперед в борьбе со стигмой.

Здесь срабатывает сочетание биологических и социальных причин. Женщины действительно чаще подвержены паническим расстройствам. С одной стороны, это связано с особенностями нервной системы и гормонального фона. С другой — с тем, как в обществе принято выражать стресс. Некоторые мужчины считают, что им «разрешено» снимать напряжение через вредные привычки: алкоголь, курение. У женщин же более социально приемлемым считается проявлять тревожность, плаксивость, обращаться за помощью — и это влияет на статистику.

Паническое расстройство — нередкое состояние. Его распространенность оценивается примерно в 2–5% как в России, так и в других странах. В последние годы, действительно, отмечается рост тревожных расстройств, в том числе панических. И связано это как с улучшением выявляемости, так и с объективными социальными причинами.

Стоит отметить, что в связи с жалобами пациент проходит соответствующие обследования для исключения соматических нарушений — тех или иных заболеваний, которые могут проявляться схожими симптомами. И после исключения физических заболеваний врач может поставить диагноз панического расстройства. У квалифицированного специалиста, как правило, постановка диагноза не вызывает затруднений. Но исследования, направленные на поиск биологических маркеров психических расстройств, в том числе панического, ведутся. Они касаются и нейровизуализационных методов, и анализа различных метаболитов, гормонов — все это изучается.

Сами по себе панические атаки напрямую угрозы жизни не несут. Но это не значит, что они безвредны. Во-первых, доказана высокая коморбидность панического расстройства с такими заболеваниями, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца. А это те состояния, которые требуют пристального внимания и лечения терапевтов и кардиологов.

Да, и это очень важно сделать, чтобы избежать возможных печальных последствий. Первая задача — попытаться проанализировать ситуацию: есть ли реальные признаки катастрофы, или я просто подхватил чужой страх? Любое действие, которое включает логику и анализ, уже снижает уровень паники. Вторая — сохранять внешнее спокойствие и транслировать его окружающим. Паника заразна, но и спокойствие тоже распространяется.

Когда паническое расстройство выделили как самостоятельный диагноз, основным методом лечения были бензодиазепины. Эти препараты быстро и эффективно купируют симптомы — снимают тревогу, останавливают паническую атаку. Но вскоре стало понятно, что за быстрым облегчением стоит серьезная угроза — высокий риск лекарственной зависимости. Терапию начинали с небольших доз, но через какое-то время многие пациенты оказывались в ловушке зависимости, и это само по себе превращалось в большую проблему.

В Клинике психиатрии им. С. С. Корсакова и на кафедре психиатрии и наркологии Института клинической медицины Сеченовского Университета активно ведутся исследования, направленные на изучение панических и тревожных расстройств. В частности, специалисты участвуют в клинических испытаниях оригинального отечественного препарата, обладающего противотревожным и антидепрессивным действием для лечения панического расстройства.

Такой пациент может рассчитывать на полный спектр специализированной помощи. Это и купирование острых приступов, и стабилизация состояния, и профилактика рецидивов, включая программы психосоциальной реабилитации.