Нормальная микробиота и здоровый сон: как удержать вес после похудения

16 января 2026 08:55
Нина Петунина

Нина Петунина

Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук профессор, руководитель кафедры эндокринологии и метаболического здоровья Сеченовского Университета

Image

В мире около миллиарда людей страдают ожирением и 600 миллионов — сахарным диабетом 2-го типа. В России цифры тоже немаленькие: 40–45 миллионов людей с ожирением и 10–12 миллионов — с диабетом. Это хронические заболевания, которые приводят к многочисленным серьезным последствиям. О проводимых и запланированных исследованиях, направленных на восстановление метаболического здоровья, рассказала член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук профессор Нина Петунина, которая возглавила новую университетскую кафедру эндокринологии и метаболического здоровья, объединившую в себе научный, образовательный и кадровый потенциал двух кафедр — эндокринологии и эндокринологии № 1

  • Нина Александровна, новое направление работы кафедры, которую Вы возглавили, —метаболическое здоровье. Почему понадобилось выделить именно его?

  • Значительная часть населения земного шара метаболически нездорово. Это приводит к серьезным последствиям. Ожирение ассоциировано с многократным повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, заболеваний легких, опорно-двигательного аппарата, онкологии, нарушений репродуктивного здоровья.Сам сахарный диабет в 2–4 раза повышает риск инфаркта, инсульта, увеличивается частота повторных событий и неблагоприятных исходов.

    Масштабы проблемы приобрели такое значение, что к решению подключились не только медицинские, но и политические сообщества, в частности ООН и правительственные организации различных стран мира. В нашей стране этому также уделяют большое внимание. Есть национальный и федеральные проекты, направленные на борьбу с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, нарушениями репродуктивного здоровья, развитие которых во многом ассоциировано с проблемой ожирения.

    Улучшение метаболического здоровья заложено в задачи, сформулированные Президентом России, в названные федеральные проекты. В связи с этим мы выбрали данное направление как ключевое. Изучение патогенеза социально значимых заболеваний и их осложнений, совершенствование методов лечения мы ведем в рамках программы «Приоритет-2030» (нацпроект «Молодежь и дети»).

  • Какие исследования запланированы на 2026 год?

  • Одно из перспективных направлений — исследования роли микробиоты в развитии ожирения и результатах его лечения. Их цель — разработка персонифицированного алгоритма терапии ожирения и удержания достигнутого результата с использованием фармакотерапии.

    С помощью геномного секвенирования и других методов мы будем изучать, как различные препараты и методы лечения изменяют микробиоту, как долго сохраняется результат.

    Мы ожидаем, что предложенный нами алгоритм позволит пациентам избежать повторного набора массы тела. Ожирение — это хроническое рецидивирующее заболевание. К сожалению, даже послебариатрических вмешательств пациенты повторно набирают вес. Изучение роли микробиоты в этих процессах — актуальная тема. Кроме того, на современном этапе недостаточно данных о влиянии фармакотерапии ожирения на состав микробиоты и предотвращение рецидива заболевания.

  • А как измерить метаболическое здоровье?

  • О нем можно судить по пяти признакам. Это индекс массы тела, окружность талии, показатели артериального давления, уровень глюкозы и триглицеридов в крови.

  • Что еще, кроме состояния микробиоты, влияет на наше метаболическое здоровье?

  • Очень многое. Для поддержания метаболического здоровья необходимы рациональное питание и адекватная физическая нагрузка. Но есть данные, что не меньшую роль играет здоровый сон. Расстройства сна становятся одним из механизмов развития резистентности к инсулину, лежащего в основе ожирения. Поэтому на кафедре эндокринологии и метаболического здоровья мы будем продолжать изучать связь углеводного обмена и нарушений сна.

    Гиподинамия (состояние организма, вызванное недостатком активности) —еще один фактор, лежащий в основе развития ожирения. Изучение механизмов влияния физической активности на уровень миокинов и остеокинов («сигнальных» молекул, которые передают информацию между различными органами) может лечь в основу таргетной терапии ожирения и других метаболических заболеваний.

    Конечно, все эти исследования мы будем начинать не с нуля. В Сеченовском Университете провели огромное количество научных работ, накоплен большой опыт, на который мы опираемся, продолжая традиции научной школы одного из основоположников современной отечественной эндокринологии академика Ивана Дедова.

    Результаты международных клинических исследований, которые проводили на кафедре эндокринологии, существующейс 1991 года, изменили практику отечественной и мировой эндокринологии и внутренних болезней в целом.

    Мы сотрудничаем со многими ведущими научными центрами. Например, в сотрудничестве с Национальным медицинским исследовательским центром кардиологии имени академика Чазова и Научно-исследовательским институтом морфологии человека имени академика А. П. Авцына Российского научного центра хирургии имени академика Б. В. Петровского мы изучили эффективность терапии сахарного диабета 2-го типа новыми препаратами, в том числе для профилактики ассоциированных заболеваний.

    Еще одно традиционное направление кафедры — особенности метаболического здоровья у людей с заболеваниями щитовидной железы, в частности с гипотиреозом. Результаты предыдущих работ были оформлены в виде кандидатских и докторских диссертаций.

Другие интервью

Код здоровья: что может рассказать ваша ДНК и как это используют врачи
Владимир Гущин
Заведующий кафедрой медицинской генетики Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета доктор биологических наук, профессор

Код здоровья: что может рассказать ваша ДНК и как это используют врачи

Постепенно круг заболеваний, которые пока не научились лечить ученые и врачи, будет сужаться. Начиная с наиболее распространенных до самых редких. Но эволюция человека не останавливается, мы постоянно меняемся на генетическом уровне, появляются и новые возбудители заболеваний, поэтому будут появляться новые вызовы, которые нам придется преодолевать.

Как противостоять школьному буллингу
Андрей Неврюев
Ассистент кафедры педагогики и медицинской психологии Института психолого- социальной работы Сеченовского Университета

Как противостоять школьному буллингу

В случае буллинга недопустимо говорить ребенку, которого травят: «ты сам виноват», «подумай, что ты сделал не так». Работать надо с агрессором, а не искать, чем жертва его «спровоцировала». Это все равно что обвинять женщину, подвергшуюся насилию, в том, что она надела не ту юбку или не туда пошла.

От гипотезы к продукту: Сеченовский Университет запустил предпринимательские мастерские для студентов
Алла Панченко
Заместитель директора Центра индустриальных технологий и предпринимательства Сеченовского Университета

От гипотезы к продукту: Сеченовский Университет запустил предпринимательские мастерские для студентов

Задача предпринимательских мастерских — не оторвать студента от академической траектории, а выстроить «мостик» от академического результата к внедрению: от гипотезы и публикации — к прототипу, пилоту и бизнес‑модели.

От пробы Реберга – Тареева до ИИ: какую эволюцию прошла нефрология
Сергей Моисеев
Директор Клиники ревматологии, нефрологии и профпатологии им. Е. М. Тареева Сеченовского Университета

От пробы Реберга – Тареева до ИИ: какую эволюцию прошла нефрология

Задача клинициста — предупредить прогрессирующее поражение почек и лечить первопричину. Это может быть артериальная гипертония, сахарный диабет, волчаночный нефрит и другие заболевания, приводящие к нарушению функции почек. Если пациент находится уже в преддиализном состоянии, то назначение нефропротективных препаратов позволит отсрочить его переход на диализ.

О Почетном звании «Сеченовский профессор», лекарстве против выгорания и чудесах дерматологии
Ольга Олисова
Член-корреспондент РАН, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой кожных и венерических болезней имени В. А. Рахманова Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского.

О Почетном звании «Сеченовский профессор», лекарстве против выгорания и чудесах дерматологии

Получить звание в университете, который стал для тебя вторым домом, — это что‑то невероятное! … Почетное звание «Сеченовский профессор» — достижение не только мое, но всей кафедры, всей клиники. Мы, действительно, семья, настоящая команда.

Судьба пациентов с неизлечимыми заболеваниями меняется на наших глазах
Сергей Авдеев
Академик РАН, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии, директор Клиники пульмонологии и респираторной медицины и НМИЦ по профилю «пульмонология» Сеченовского Университета, главный внештатный пульмонолог Минздрава России.

Судьба пациентов с неизлечимыми заболеваниями меняется на наших глазах

Врач  — не просто профессионал, который владеет определенными методами и мануальными навыками. Это человек с особенным отношением к профессии, к пациенту, к коллегам, к жизни. Самое главное, чему я хочу научить, — сохранять интерес к профессии. Будет интерес, будет и мотивация становиться лучше, менять мир вокруг. Ну, и нельзя почивать на лаврах с ощущением „жизнь состоялась, все достигнуто“. В медицине всегда есть к чему стремиться! Нам досталась уникальная область: мы работаем не с книжками, не с техникой — мы работаем с живыми людьми. Это взаимодействие — важнейшая часть жизни любого врача, какая бы специальность у него ни была, это наше вдохновение и стимул двигаться вперед.

Биокамуфляж против гепатита B: ученые Сеченовского Университета разработали технологию полного удаления вируса из клеток
Дмитрий Костюшев
Руководитель лаборатории генетических технологий в создании лекарственных средств Сеченовского Университета

Биокамуфляж против гепатита B: ученые Сеченовского Университета разработали технологию полного удаления вируса из клеток

Мы разработали новую невирусную систему доставки на основе биодеградируемых наночастиц. Мы впервые научились упаковывать CRISPR/Cas9‑комплексы с эффективностью порядка 80 %. В одну наночастицу помещается 200–250 копий противовирусных комплексов — этого достаточно, чтобы удалить все копии вирусного генома в инфицированной клетке. Мы модифицируем поверхность наночастиц, чтобы комплексы доставлялись именно в те клетки, которые восприимчивы к вирусу, и наши исследования показывают, что наночастицы действительно проникают в 90–95 % инфицированных клеток. При этом препарат очень короткоживущий: через 20–24 часа в печени от него не остаётся никаких следов.

Мужская фертильность под угрозой: врач-андролог о причинах бесплодия и современных методах восстановления
Дмитрий Королев
Врач-уролог, андролог, доцент Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета.

Мужская фертильность под угрозой: врач-андролог о причинах бесплодия и современных методах восстановления

Сейчас в мире, к сожалению, прослеживается такая тенденция, как глобальный кризис фертильности. То есть на протяжении 50 лет эмбриологи отмечают критическое уменьшение количества сперматозоидов в сперме. И за 50 лет их количество снизилось на 51 %! ВОЗ с 80‑х годов XX века по 2021 год уже шесть раз пересматривала интерпретации спермограмм по количеству сперматозоидов. И после каждого пересмотра норма снижается. Если бы мы сегодня сравнили спермограммы 1980‑х и 2021 годов, то последняя не соответствовала бы нормам прошлого века.

Самый тяжелый груз — отношение общества: что сегодня нужно знать об эпилепсии
Екатерина Мандра
Заведующая лечебно-диагностическим отделением Клиники нервных болезней им. А. Я. Кожевникова УКБ № 3 Сеченовского Университета, ассистент кафедры нервных болезней.

Самый тяжелый груз — отношение общества: что сегодня нужно знать об эпилепсии

Эпилепсия — это не приговор, не психическое заболевание и не „одержимость“, а хроническое неврологическое расстройство, такое же, как многие другие. Эпилепсия многолика и далеко не всегда выглядит так, как ее показывают в кино. И наконец, в большинстве случаев эпилепсия управляемая: современная медицина позволяет многим пациентам жить без приступов, учиться, работать, создавать семьи. Ключ к этому — партнерство с врачом, доверие, соблюдение рекомендаций и борьба со стигмой через информирование.